ࡱ> RUQbjbj}}|"VN" " 8$qV)))]]]UUUUUUU$YX [U9]]]]]U))4+V]))U]UjDMhR)d9҄ OBUAV0qVBO&[ R[dhRhR`[R]]]]]]]UU[j]]]qV]]]][]]]]]]]]]" + M:ZaBcznik Nr 6 do SIWZ - o[wiadczenie Zamawiajcy: Szpital Wojewdzki im. M. Kopernika ul. T. ChaBubiDskiego 7 75-581 Koszalin Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP, KRS) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcy Dotyczce podatkw i skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (Nazwa i adres Wykonawcy lub jego piecz firmowa, adresowa) Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego na wykonanie zamwienia na kompleksowe ubezpieczenie Szpitala Wojewdzkiego im. MikoBaja Kopernika w Koszalinie o[wiadczam, |e wobec podmiotu, ktry reprezentuje nie wydano j    B  > @ {i{YL=Lhb5@OJQJ\^JhthUOJQJ^JhthU5OJQJ\^J#hthU>*CJOJQJ^JaJ#hthU6CJOJQJ^JaJ hthUCJOJQJ^JaJhmV5CJOJQJ^JaJhmVhmV5OJQJ^JaJ#hmVhmV5OJQJ^JnHtHhq95CJOJQJ^JaJhy5CJOJQJ^JaJ#hthU5CJOJQJ^JaJNPj   B  dgdUA]AgdU Bd]BgdUdgdmV d^gdmV$8$H$^a$gdmVd^`gdS5~d^~`gdUd^`gdU @ B  DJ*vqgdbH1$7$^`Hgdb d-DM gdb$d-DM a$gd$-DM ^a$gdU$-DM ^a$gdU$S1$7$^S`a$gdU$S1$7$^S`a$gdU @   J ` b d BDFJɾu[M=M=M=hbCJOJPJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJ3hthbB*CJOJPJQJ^JaJphwhhthbOJQJ^JhthUOJQJ^JhxhUOJQJ^JUhmVhmV5OJQJhmV5OJQJhxh.TOJQJhxhbOJQJ&hthU5CJOJQJ\^JaJ&hthU6CJOJQJ]^JaJhthUOJQJ\^Jprawomocnego wyroku sdu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne. ................... dn. ..................... (......................................) Podpis(podpisy) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do reprezentowania wykonawcy     Nr sprawy ......................... PAGE \* MERGEFORMAT1 *FH|~$a$$  ]a$gd%T3  ]gd egdU\ d-DM gdb$a$gdbgdb !dgdb!$d^a$gdbDFHJtvxzǿvh%T3h%T3mHnHsHujhRUhRhh eCJmHnHtHuhmVCJOJQJ^JhhCJOJQJ^JhSjhSUhthGOJQJhthbOJQJ hb5hbCJOJPJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJ~ d-DM gdbz+p ,p -p .p 1h/R 4 5 6 7 :pK. A!"R#$% ^" 02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHP`P GNormalny*$1$5$7$9DCJ_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy @B@ GTekst podstawowyx&/& GListaB>@BB GTytuB$*$1$a$5CJ OJQJhC@"h GTekst podstawowy wcity$^`a$CJPJbO2b GWW-Tekst podstawowy 3 (#*$1$5$7$9DCJJJ@BJ GPodtytuB$<@&a$OJQJ^JaJJ@RJ "& Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHPoaP "&Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtHN'`qN `OdwoBanie do komentarzaCJaJH@H `Tekst komentarza CJmHsHFoF `Tekst komentarza ZnaktHBj@B `Temat komentarza5\LoL `Temat komentarza Znak 5\tH@@@ U\NagBwek  p#mHsH:o: U\ NagBwek ZnakCJtH< @< U\0Stopka  p#mHsH6o6 U\0 Stopka ZnakCJtH@`@U0Poprawka CJ_HmHsHtH|O| bTekst podstawowy wcity 21!!dx1$5$7$9D^ aJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl " 11MMMP@   *~ 1GIP!@ @H 0(  0(  B S  ?&&''9\]UVXY[\^_abccUVXY[\^_abUVVXYY[\^_ab nȠKE< Tfh)~nv*S }ĺ@#0MHf'ܬ(>,pL CP5R9*g3?<@lQADl@Hβ*$XOBx_X`yx^@c-R9cddJhGih]TJm0W2~xNyh)h) $ OJQJ^J-@ ...OJPJQJ^J..P.h z^z`hH.h J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h T^T`hH.h $L^$`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h L^`LhH.h d^d`hH.h 4^4`hH.h L^`LhH.L^L`o(. ^`hH. L^`LhH. ^`hH.  ^ `hH. \L^\`LhH. ,^,`hH. ^`hH. L^`LhH.h^`B*phhH.h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.h 8^8`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h x^x`hH.h HL^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h JJ^J`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.h^`7B*phhH.^`o()h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. JJ^J`o(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH. R^R`hH. "L^"`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`o(.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.dd@H~x @#h)@cTJm9cX>,AD3?<Hf'*S EhGihCP5$XO`yx^R9< WW8Num124(|up]T`2Z6a^Fք> hHH $_/ hH\g hHf +i6 z :5vg/3cf e ]Z'P$ybQ!Il!GS"3#[#q$"&_+'m4(y*+i,+0x1 2%T3S5e56x(6J6P<@@MAUA#Bt)CDNqENGvTGaG3Ig JKrM|MNRk\T\_Us+VdWvTY>[:\t1]^j^`C`aN`aPbcd0OgOsgh{h*hi!TsNu vCbv9=R_ W$5r0QA1mVhq9U\8iRsGSGtL(>8b3_MY.T^X\q`MU:9A )bxB}U PZel=B"FqNi| pfpc<CGheTDH Y!`tUhNCUaRF_y UeJ=VX@&&&&4 UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri5. .[`)TahomaI. ??Arial Unicode MS7.[ @VerdanaA$BCambria Math"1tGz   !24TT 3qHP?G2!xx 'SIWZ- Powiatowe Centrum Medyczne GrjecMichal PoradzewskiMichal Poradzewskid                 Oh+'0 , L X dpx(SIWZ- Powiatowe Centrum Medyczne GrjecMichal PoradzewskiNormalMichal Poradzewski10Microsoft Office Word@ @B}*@(Y2҄՜.+,0 hp   Mentor SA T (SIWZ- Powiatowe Centrum Medyczne Grjec Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@BCDEFGHJKLMNOPSTWRoot Entry FЮ9҄V@1Table/\WordDocument |"SummaryInformation(ADocumentSummaryInformation8IMsoDataStore8҄d9҄B0ZPECCOC1A==28҄d9҄Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q