Quallmed wydanie II/2003

25 maja 2007
Artykuł dodany przez: Dział Jakości i Marketingu

październik 2003 (ROK III)

Drodzy Współpracownicy

Oto kolejny numer gazety szpitalnej Quallmed, dzięki której wszyscy mamy możliwość przypomnienia znanych, a także poznania wielu nowych zagadnień projakościowych wprowadzonych na terenie Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. Chcemy w nim przypomnieć wszystkim pracownikom historię powstania ruchu jakościowego, początki tworzenia zespołów problemowych oraz zmiany jakie zaszły w strukturze i sposobie pracy poszczególnych zespołów jakościowych.

Prezentowane informacje pomagaj w zrozumieniu kierunków i etapów rozwoju szpitalnych struktur jakościowych oraz przedstawienia obecnego kształtu funkcjonowania Komitetu Jakości.

Gorąco zapraszam do lektury.

Pozdrawiam Marek Stachowicz

Akredytacja
zewnętrzny proces oceny, który dotyczy instytucji opieki zdrowotnej dobrowolnie poddających się ocenie opartej na określeniu stopnia zgodności z wcześniej znanymi standardami akredytacyjnymi, przeprowadzany przez bezstronną i niezależną w decyzjach, profesjonalną placówkę akredytacyjną, która przyznając akredytację wydaje stosowne świadectwo
Droga Szpitala do akredytacji:
1994
Przystąpienie do ogólnopolskiego programu COMAG (powołanie pierwszych zespołów)
1997
Powołanie Komitetu Jakości
1998
Rozpoczęcie przygotowań do akredytacji:
  • opracowanie harmonogramu działań,
  • szkolenia członków Komitetu Jakości,
  • ocena stopnia realizacji standar-dów,
  • opracowanie programu wprowadzenia zmian,
  • powołanie zespołów problemo-wych,
  • zgłoszenie do CMJ chęci przeprowadzenia wizyty,
  • zgromadzenie niezbędnej dokumentacji,
  • szkolenia pracowników.
1999
Przeprowadzenie wizyty akredytacyjnej (otrzymanie akredytacji czasowej)
2000
Przygotowywanie szpitala do przeprowadzenia wizyty akredytacyjnej (otrzymanie akredytacji właściwej)
2003
Przygotowywanie szpitala do przeprowadzenia następnej wizyty akredytacyjnej

Komitet jakości

Powstanie ruchu na rzecz jakości w Szpitalu Wojewódzkim w Koszalinie zapoczątkowane zostało we wczesnych latach dziewięćdziesiątych poprzez przystąpienie szpitala do tzw. programu COMAG i przyjęcia go do Ligi na Rzecz Jakości. Wówczas, decyzją dyrektora placówki powołanych zostało 7 lekarskich zespołów problemowych, których zadaniem była poprawa lub ujednolicenie praktyk stosowanych w zakresie: gospodarki lekiem, zwalczania zakażeń szpitalnych, analizy przyczyn zgonów, szkoleń, itp. Niestety, formalnemu powołaniu "elitarnych" zespołów ich członkom nie towarzyszył entuzjazm i zainteresowanie pracą. Spośród powołanych wówczas zespołów próbę czasu przetrwały dwa z nich, pozostałe przestały działać. Ponownej próbie reaktywowania na terenie szpitala zespołów problemowych pomogło zainteresowanie się środowiska pielęgniarskiego standaryzacją pracy zawodowej i powołanie profesjonalnie działającego Komitetu Jakości. W jego formowaniu wyróżnić można następujące okresy:

Rok 1996

Istniejące zespoły jakościowe działały w rozproszeniu, bez jakiegokolwiek powiązania i współpracy. Głównym kryterium przynależności do poszczególnych zespołów było wykonywanie określonego zawodu. W zespołach powoływany był przewodniczący i członkowie. Podczas gdy zadania Komitetu Terapeutycznego i Zespołu ds. Zwalczania Zakażeń Szpitalnych miały charakter monotematyczny, Komisja ds. Pielęgniarskich Standardów Zakładowych zajmowała się problemami złożonymi, lecz nie wymagającymi współpracy z innymi grupami zawodowymi. Zainteresowanie się pracowników problematyką jakości jest niemal żadne, stąd rekrutacja osób chętnych do pracy jest bardzo trudna.

Rok 1997

Powołany został Komitet Jakości, który w żaden sposób nie współpracował z pozostałymi zespołami jakościowymi. W każdym posiedzeniu Komitetu Jakości uczestniczył Dyrektor, który został poinformowany również o działalności Komisji ds. Pielęgniarskich Standardów Zakładowych. W omawianym czasie Komisja oparła swoją działalność o pracę zespołową. Jednak spośród czterech zespołów, powołanych w jej ramach, do roku następnego przetrwały tylko dwa. Nadal głównym kryterium przynależności do poszczególnych zespołów było wykonywanie określonego zawodu, chociaż coraz częściej pielęgniarki występowały z inicjatywą poszerzenia własnych zespołów o lekarza, dietetyka, rehabilitanta (często bez skutku). Z tematyką dotyczącą jakości zapoznawanych jest coraz więcej osób. Jest więcej chętnych do pracy w Komisji. Powołano pielęgniarkę ds. jakości usług medycznych.

Rok 1998

Wskutek sprawozdania przedstawionego Dyrektorowi z dotychczasowej działalności Komisji ds. Pielęgniarskich Standardów Zakładowych, podjęta została przez niego decyzja o połączeniu Komisji i Komitetu Jakości. Członkowie obu formacji otrzymali takie same prawa. Nadal w każdym posiedzeniu Komitetu Jakości uczestniczył Dyrektor. Problemy zaczęły być rozwiązywane w zespołach interdyscyplinarnych. Rozbudowie uległa struktura i role pełnione przez poszczególnych członków. Oprócz wspomnianych spotkań odbywały się zebrania ogólne wszystkich członków. Ukończenie prac jednego zespołu powodowało podjęcie się przez niego następnych zadań. Zespoły mało aktywne przestawały istnieć (samoczynnie). Funkcjonowanie Komitetu Jakości zaczęło przynosić wymierne rezultaty. Przybywało chętnych do pracy na rzecz jakości.

Rok 1999 - 2001

Praca Komitetu Jakości coraz bardziej odpowiada zaleceniom Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. Zespoły - o jasno określonym celu i zakresie zadań - mają charakter interdyscyplinarny. Rekrutacja członków poszczególnych zespołów ma charakter dobrowolnego uczestnictwa, przy czym zaczynają zdarzać się sytuacje, w których zespoły zastrzegają sobie prawo do nie przyjmowania nowych członków. Zespoły rozliczane są z wykonania przydzielonych zadań, ale bez stosowania restrykcji w stosunku do tych, którzy nie wywiązują się z deklaracji. Do koordynacji 24 zespołów problemowych i przygotowania szpitala do wizyty akredytacyjnej powołany został Dział Jakości i Marketingu. Komitet Jakości przygotowywał i pomagał w przeprowadzeniu dwóch wizyt akredytacyjnych (1999 - akredytacja warunkowa, 2000 - akredytacja właściwa).

Rok 2002 - 2003

Zbliżający się czas ponownej wizyty akredytacyjnej zaktywizował Członków zespołów problemowych działających w ramach Komitetu Jakości do zintensyfikowania działań mających na celu poprawę i monitorowanie zmian jakościowych. Niektóre Zespoły tak jak: Zespół ds. Monitoringu Położniczo Neonatologicznego, Zespół Pielęgniarek Epidemiologicznych czy Zespół ds. Funkcjonowania Poradni zakończyły swoją działalność po zrealizowaniu postawionych sobie celów lub zmianie organizacyjnej. Powstały nowe Zespoły takie jak: Zespół ds. Analiz Budżetowych, Zespół ds. Onkologii, Zespół ds. Szpitala Promującego Zdrowie czy Zespół ds. Transfuzjologii. Z biegiem czasu coraz więcej pracowników zainteresowanych jest pracą w Komitecie Jakości i pomimo "zamykania się" Zespołów (członkowie nie przyjmują do swojego zespołu nowych osób) próbują znaleźć możliwość pracy w innych lub nowo powstających Zespołach. Zmieniły się osoby na stanowiskach: przewodniczącego Komitetu Jakości oraz przewodniczących kilku Zespołów. Zmiany te spowodowane były najczęściej odejściem niektórych pracowników z pracy w Szpitalu lub zmianą Dyrektora Szpitala. Przygotowania do wizyty akredytacyjnej oraz ubieganie się o certyfikat ISO wiążą się z wprowadzaniem kolejnych zmian mających na celu podniesienie jakości świadczonych usług oraz wzrost zadowolenia pacjentów ze świadczonych im usług.

październik 2003 (ROK III)
Nakład 1 000 egz.